Solicitud Exp. Itinerante VERRACOS

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Formulario Exp. Itinerante VERRACOS

Entidad: (*)

C.I.F.: (*)

Dirección: (*)

C.P.: (*)

Localidad: (*)

Correo electrónico: (*)

Teléfono fijo: (*)

Nombre y apellidos del responsable de la gestión de la exposición: (*)

Teléfono móvil: (*)

SOLICITO la cesión de la Exposición Itinerante VERRACOS

Propuesta de fechas para las que se solicita la exposición. Las fechas definitivas serán fijadas por el C. C. San Clemente (*)

Ubicación: (*)

El envío de este formulario supone la aceptación de las condiciones expresadas en el dosier.

Lugar y fecha de la solicitud: (*)

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